新華網北京3月8日電（石海平）8日，全國人大代表、甘肅省衛生和計劃生育委員會主任、省醫改辦主任郭玉芬做客新華網2018全國兩會特別訪談，與網友在線交流。郭玉芬表示，分級診療是一個好制度，國家也把它確定為中國特色基本醫療衛生制度的第一項制度。甘肅自2014年開始試點，到2015年在全省鋪開，其中一個好的做法就是靠醫保杠桿來撬動分級診療，推動醫療改革。
3月8日，全國人大代表、甘肅省衛生和計劃生育委員會主任、省醫改辦主任郭玉芬做客新華網2018全國兩會特別訪談。新華網 楊锘攝
以下為訪談主要內容：
新華網：分級診療是我國醫改的重中之重，甘肅省在全面建立分級診療的制度方面取得了哪些成效？
郭玉芬：分級診療是一個非常好的制度，國家也把它確定為中國特色基本醫療衛生制度的第一項制度。甘肅自2014年開始試點，到2015年在全省鋪開。我們的做法是以病種分級分工，根據病種和我省發病的特點，分了將近500個病種。根據病種的疑難程度，又分級分工，分了省、市、縣、鄉、村五級進行診療就診，規定各級醫療機構根據能力情況簽定協議，在規定的病種里能看哪些病，簽下來的病種就要全部包下來。村醫看常見的小病，提供公共衛生服務；鄉鎮衛生院看常見的50種普通病，再加上基本公共衛生服務；縣醫院是看常見病、多發病，我們規定了250種；市級醫院看常見的大病，我們規定了150種；省級醫院看50種疑難雜癥。我們對醫療機構還要求他們每年必須增加10個病種，這樣病人就越來越下沉，倒逼他們提高能力。
我們這個做法是要靠醫保杠桿來撬動的，醫保杠桿有兩個方面的撬動。一方面是對患者。在鄉鎮衛生院看病，患者能報銷80%-90%。如果到縣醫院去看，報銷比例就小了，到省級醫院去看，報的比例更少，甚至不報銷。通過醫保杠桿來撬動病人合理流動，建立新的就醫持續性。另一方面，對醫療機構和醫務人員也是通過醫保杠桿來撬動。我們要求什么病種在這兒看，經過專家的評估，你有這個能力，我們就簽定協議，醫保就根據這個病種付費，我們進行總額預付。如果你按這個病種做了，錢就付到位；如果該簽的病種沒有按照這個來收病人，而是把病人轉出去了，我們是要扣錢的。通過醫保的杠桿撬動作用，既規范了醫療機構的分級分工，也規范了行醫秩序。
我們這種做法建立兩個新秩序，一個是就醫新秩序，一個是行醫新秩序，這樣也就基本建立了分級診療制度。
